HIV 감시를 위한 새로운 인터넷 샘플링: 자가 진단의 타당성

비정부기구(NGO)가 WeChat 공개 계정에 채용 정보를 게시했습니다. MSM은 온라인으로 설문지를 작성하고 셀프샘플링 서비스 패키지를 신청한 후 자체 제작한 DBS를 전문 연구실에 우편으로 보냈다. 실험실에서는 HIV TNA 테스트를 수행하고 테스트 결과를 온라인 플랫폼에 제출했습니다. 참가자들은 고유 ID를 이용해 온라인으로 테스트 결과를 문의했다. 질병 통제 예방 센터(CDC)는 ID와 연락처 정보를 사용하여 양성 핵산 결과를 얻은 참가자를 추적했습니다. 카이제곱 검정이나 피셔의 정확 검정을 사용하여 비율을 비교했습니다.

423개의 설문지가 완성되었습니다. 423개의 자체 샘플링 서비스 패키지가 발송되었으며 최대 95.0%(323/340)의 적격 샘플링 비율로 1개월 이내에 340개의 DBS가 전문 실험실로 반환되었습니다. 7개의 샘플에서 TNA 양성이 발견되었습니다. DBS TNA의 ISL을 감시 감시와 비교하면 두 가지 감시 모드의 구성 비율에 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났습니다(P < 0.05). DBS ISL의 HIV 유병률은 2.17%로 감시 사이트 8.96%보다 유의하게 낮았습니다(χ2 = 14.953, P = 0.000 < 0.05).

제안된 DBS TNA의 ISL은 실행 가능하며 자체 샘플링 적격률이 높고 기밀성이 우수합니다. 이는 일상적인 감시 감시에 대한 효과적인 보완책이며 중요한 홍보 가치를 가지고 있습니다.

동료 검토 보고서

중국의 에이즈 전염병은 여전히 매우 심각합니다. 중국 질병통제예방센터에 따르면 2018년 9월 말 기준 HIV 감염 환자의 생존율은 85만명으로 추산된다. 그러나 감염자 중 30%는 아직까지 발견되지 않고 있다[1]. 낮은 검출률은 중국에서 에이즈 전염병을 억제하는 주요 병목 현상입니다. 감염된 사람의 고위험 성행위로 인해 대다수의 새로운 HIV 전염이 발생하여 새로운 HIV 감염 사례가 발생했습니다. 연구에 따르면 신규 감염의 50%는 초기 감염 환자의 2세대 전파에서 비롯됩니다[2,3,4]. 급성 감염은 무증상 감염에 비해 전염력이 26배 더 강한 것으로 추정됩니다[5, 6]. 초기 바이러스 양은 최대 106-107cp/ml로 전염성이 매우 높습니다. MSM에 의해 감염된 HIV는 주로 CXCR4 열대 계통이며 병원성이 높습니다. 평균 잠복기는 4~5년으로 다른 균주의 잠복기인 8~10년에 비해 현저히 짧다[7]. 가능한 한 빨리 감염을 발견하고 치료해야 합니다. 그러나 많은 감염자들이 HIV 검사를 제때 받지 못하고 면역체계가 심각하게 손상되면서 각종 합병증으로 병원에서 늦게 발견돼 사망률이 높았다. 중국에서 에이즈 전염의 주요 경로는 성적 접촉입니다. 이성애 및 남성 동성애 전염은 각각 2017년 보고된 감염의 69.6%와 25.5%를 차지했습니다[8]. 남성과 성관계를 갖는 남성(MSM)은 HIV 감염 위험이 높습니다. 베이징에서는 MSM이 주요 전염 경로입니다[9]. HIV 감염률은 일반 인구보다 100~400배 높으며 마약 사용자(9.08%) 및 성노동자(0.36%)보다 높습니다[10,11,12]. 게다가 이 인구를 은폐하면 발견과 개입이 모두 매우 어려워집니다. MSM 집단의 검출 접근성을 향상시키는 방법은 HIV 감염을 통제하는 열쇠가 되었습니다. 사생활 노출에 대한 두려움은 의료진과의 HIV 대면 검사를 꺼리는 주요 이유입니다. 인터넷 기반의 집에서 자가 샘플링과 실험실 테스트(ISL)는 익명으로 이루어지며 대면 서비스를 제공할 필요가 없으며, 검사관은 개인 정보 노출에 대한 우려가 없습니다. 향후 HIV 감염 위험이 높은 집단. 현재 인터넷 플랫폼의 HIV 테스트 모드와 집에서의 소변 샘플링, 전문 실험실의 항체 테스트가 베이징에서 단계적인 성공을 거두었으며[13], 소변 검출 민감도는 약 90%이고, 잠복기 기간은 약 1개월입니다[14]. . 소변 항체 검사와 비교하여 상용 핵산 검사 키트는 민감도가 최대 99%[15], 검사 기간이 6~11일로[16] 더 좋은 성능을 보여 특히 양성 검출률을 크게 향상시킬 수 있습니다. 초기 감염 환자의 HIV 혈청전환 이전. 집에서 인터넷을 기반으로 한 자체 샘플링과 실험실에서 핵산 전달 테스트를 통해 MSM과 같이 접근하기 어려운 고위험군에 대해 보다 빠르고 정확한 테스트 서비스를 제공할 수 있습니다. 여과지(DBS)의 건조혈반은 혈액의 총핵산(Total Nucleic Acid, TNA)의 보존을 촉진합니다. 생물학적 위험성이 낮고, 상온에서 1주일 이내에 보관이 용이하며, 항체 및 핵산 안정성이 높아 전문 실험실로 안전하고 편리하게 우편으로 보낼 수 있다는 특징이 있습니다[17,18,19]. 이 연구에서 우리는 MSM 인구 사이에서 HIV 테스트 및 감시의 새로운 모드를 제안합니다: 집에서 인터넷 기반 자가 샘플링과 DBS(DBS TNA의 ISL)에서 HIV TNA의 실험실 테스트. DBS TNA의 ISL의 타당성을 연구했습니다. HIV 자발적 상담 및 검사 클리닉(VCT)에서 새로운 감시 방식과 기존 감시 방식의 특성을 비교했습니다.

10,000, sexual orientation of male, no regular sexual partner, previous drug use, HIV testing in the past year, use of post-exposure prophylaxis (PEP), an education level of college or above, and young age (< 40 years old) than sentinel site group (all P values < 0.05)./p> 0.05). In sentinel site, differences in the overall distribution of infection rates by marital status, occupation, sexual orientation, sexual role, condom use for anal sex, history of STDs, HIV testing in the past year, and education level were observed; it was found in the risk assessment that men who were divorced or lost their spouse had a 4.314 times greater risk of infection than those that were married (95% CI 1.561–11.921); the infection risk of commercial service providers was 4.853 times that of company employees (95% confidence interval (CI) 1.645–14.311); the risk of infection for those who were homosexual was 2.783 times greater than the risk of bisexuals (95% CI 1.135–6.823); the risk of sexual role as receptive was 3.136 times greater than the risk of insertive (95% CI 1.412–6.968); the risk of those with a previous history of STD was 4.012 times greater than the risk of those with no previous history of STD (95% CI 1.945–8.276); the risk of those with no previous test for HIV in the past year was 5.235 times greater than that of those having been tested for HIV (95% CI 2.552–10.736). Reasons of lower prevalence in ISL of DBS TNA mode might be composition ratio difference compared with traditional sentinel surveillance, but can also be high acceptability rates of the novel mode, which need to be investigated further in the future study./p> 0.05)./p>